Traitement de courte durée des douleurs d’intensité modérée, en particulier en période postopératoire, et traitement de courte durée de la fièvre, lorsque la voie intraveineuse est cliniquement justifiée par l’urgence de traiter la douleur ou l’hyperthermie et/ou lorsque d’autres voies d’administration ne sont pas possibles.
Ce médicament peut être pris indifféremment pendant ou entre les repas, en respectant un intervalle de 4 à 6 heures entre 2 prises. En cas d’insuffisance rénale, l’intervalle entre 2 prises doit être au minimum de 8 heures.
Les comprimés à 1 g sont réservés à l’adulte.
Posologie usuelle :
Adulte : 500 mg ou 1 g par prise, à renouveler si besoin après un délai de 4 heures. Ne pas dépasser 3 g de paracétamol par jour sans avis médical.
Dans les douleurs sévères de l’adulte et notamment dans l’arthrose, la posologie maximale peut être portée à 1 g de paracétamol, 4 fois par jour, uniquement sur prescription médicale.
Enfant : 60 mg par kg et par jour, soit 15 mg par kg toutes les 6 heures ou 10 mg par kg toutes les 4 heures. A titre indicatif :
enfant de 27 à 40 kg (environ 8 à 12 ans) : 1 gélule ou 1 comprimé à 500 mg, à renouveler si besoin après un délai de 6 heures, sans dépasser 4 gélules par jour ;
enfant de 41 à 50 kg (environ 12 à 15 ans) : 1 gélule ou 1 comprimé à 500 mg, à renouveler si besoin après un délai de 4 heures, sans dépasser 6 gélules par jour.
La dose maximale de paracétamol est de 80 mg par kg et par jour chez l’enfant de moins de 37 kg et de 3 g par jour chez l’enfant de plus de 38 kg, en 4 prises minimum.
Risque d’erreurs médicamenteuses :
Faire attention afin d’éviter les erreurs de dose administrée dues à la confusion entre milligrammes (mg) et millilitres (ml), qui peuvent entraîner un surdosage accidentel pouvant être fatal (cf Posologie et Mode d’administration).
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Mises en garde :
Il est recommandé d’avoir recours à un traitement antalgique adapté per os dès que cette voie d’administration est possible.
Pour éviter un risque de surdosage, vérifier l’absence de paracétamol ou de propacétamol dans la composition d’autres médicaments associés.
Des doses supérieures à celles recommandées entraînent un risque d’atteinte hépatique très sévère. Les symptômes et les signes cliniques de l’atteinte hépatique (incluant hépatite fulminante, insuffisance hépatique, hépatite cholestatique, hépatite cytolytique) sont généralement observés après 2 jours et atteignent habituellement un maximum après 4 à 6 jours. Un traitement avec antidote doit être donné dès que possible (cf Surdosage).
Ce médicament contient moins de 1 mmol de sodium (23 mg) par 100 ml de paracétamol: donc, il est essentiellement sans sodium.
Flacons de 50 ml et de 100 ml :
Comme pour toute solution pour injection présentée en flacon en verre, une surveillance en fin de perfusion est indispensable (cf Posologie et Mode d’administration).
Précautions d’emploi :
Le paracétamol est à utiliser avec précaution en cas de :
• Insuffisance hépatocellulaire.
• Insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine <= 30 ml/min) : cf Posologie et Mode d’administration, Pharmacocinétique.
• Alcoolisme chronique.
• Malnutrition chronique (réserves basses en glutathion hépatique).
• Déshydratation.
