Infections
Cet antibiotique puissant appartient à la famille des céphalosporines, antibiotiques proches des pénicillines, qui sont actives sur un plus grand nombre de germes que la pénicilline simple.
Il est utilisé dans le traitement des infections respiratoires ou urinaires graves, notamment chez les personnes fragilisées.
Posologie
La solution injectable est obtenue en mélangeant la poudre avec le solvant fourni. Elle est injectée par voie intraveineuse lente, en perfusion ou éventuellement par voie sous-cutanée.
Posologie usuelle :
Elle est variable selon les cas. A titre indicatif :
Adulte : 1 à 2 g par jour, en une injection quotidienne.
Enfant et nourrisson : 50 mg par kg et par jour en une injection.
Effets indésirables
Douleur au point d'injection.
Diarrhée, nausées, vomissements, inflammation de la bouche
Plus rarement :
maux de tête, vertiges ;
réactions allergiques : éruption cutanée, choc anaphylactique (exceptionnel) ;
anomalie de la numération formule sanguine, augmentation des transaminases.
Exceptionnellement : pancréatite.
Vous avez ressenti un effet indésirable susceptible d’être dû à ce médicament, vous pouvez le déclarer en téléchargeant le formulaire.
Contre indications
Ce médicament ne doit pas être utilisé en cas d'allergie aux céphalosporines.
Votre médecin est seul juge pour prescrire ce médicament en cas d'allergie aux pénicillines.
Mise en garde
Des précautions sont nécessaires en cas d'insuffisance rénale grave.
La survenue de toute réaction allergique (boutons, œdème, malaise) impose l'arrêt du traitement : consultez rapidement votre médecin. Pensez à toujours signaler vos antécédents d'allergie à une céphalosporine ou à une pénicilline.
De nombreux antibiotiques peuvent provoquer des selles liquides ou une diarrhée, généralement bénigne. En revanche, une diarrhée importante survenant pendant ou dans les jours qui suivent le traitement antibiotique doit être signalée à votre médecin.
Une diminution de la fièvre ou une disparition des symptômes ne sont pas synonymes de guérison : la durée du traitement doit absolument être respectée pour éviter les rechutes ou l'apparition d'une résistance du germe à l'antibiotique.
Interaction médicamenteuses
Informez votre médecin si vous prenez un anticoagulant oral.
Grossesse :
Aucun effet néfaste pour l'enfant à naître n'a été établi avec ce médicament. Il peut être prescrit pendant la grossesse en cas de nécessité.
Allaitement :
Ce médicament passe dans le lait maternel. L'interruption de l'allaitement devra être envisagée si la durée du traitement dépasse une semaine.
Surdosage
La ceftriaxone est faiblement dialysable. Le traitement d'un surdosage doit être symptomatique.
Pharmacodynamie
Antibiotiques antibactériens de la famille des bêtalactamines du groupe des céphalosporines de 3e génération (code ATC : J01DA13 ; J : anti-infectieux).
La ceftriaxone est une céphalosporine semi-synthétique à très large spectre d'action et résistante aux bêtalactamases.
Spectre d'activité antibactérienne :
Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes :
S <= 4 mg/l et R > 32 mg/l ; CMI pneumocoque : S <= 0,5 mg/l et R > 2 mg/l (voie parentérale).
La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces. Il est donc utile de disposer d'informations sur la prévalence de la résistance locale, surtout pour le traitement d'infections sévères. Ces données ne peuvent apporter qu'une orientation sur les probabilités de la sensibilité d'une souche bactérienne à cet antibiotique.
Lorsque la variabilité de la prévalence de la résistance en France est connue pour une espèce bactérienne, la fréquence de résistance acquise en France (> 10 % ; valeurs extrêmes) est indiquée entre parenthèses.
Espèces sensibles :
Aérobies à Gram + : staphylococcus méti-S, streptococcus, streptococcus pneumoniae (15 – 35 %).
Aérobies à Gram – : Borrelia burgdorferi, Branhamella catarrhalis, Citrobacter freundii (20 – 30 %), Citrobacter koseri, enterobacter (20 – 40 %), Escherichia coli, Haemophilus influenzae, klebsiella (0 – 20 %), Morganella morganii, neisseria y compris Neisseria meningitidis et Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus multocida, Proteus vulgaris, providencia, salmonella, serratia (20 – 30 %), shigella, yersinia.
Anaérobies : Clostridium perfringens, fusobacterium (15 – 20 %), peptostreptococcus, prevotella (15 – 20 %).
Espèces résistantes :
Aérobies à Gram + : entérocoques, listeria, staphylococcus méti-R*.
Aérobies à Gram – : Acinetobacter baumannii, Burkholderia cepacia, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia.
Anaérobies : Bacteroides fragilis, Clostridium difficile.
* la fréquence de résistance à la méticilline est d'environ 30 à 50 % de l'ensemble des staphylocoques et se rencontre surtout en milieu hospitalier.
Conservation
A conserver à une température ne dépassant pas 30 °C.
Conserver le flacon dans l'emballage extérieur d'origine, à l'abri de la lumière.
Après reconstitution : La solution doit être utilisée dès sa reconstitution. Toutefois, elle peut être conservée pendant 6 heures à une température ne dépassant pas 25 °C.
Incompatibilités
Prématurés et nouveau-nés :
Des précipitations de ceftriaxone sous forme de sels de calcium ont été observées avec des solutions injectables contenant du calcium, tout particulièrement chez les prématurés et les nouveau-nés à terme (cf Posologie/Mode d'administration, Contre-indications, Mises en garde/Précautions d'emploi et Effets indésirables).
Nourrisson/Enfant/Adulte :
La ceftriaxone sodique ne doit pas être mélangée à des solutions contenant du calcium, notamment :
Ringer lactates : Hartmann B21, glucosé B39,
polyioniques B46, B66,
plasmalytes B27, B22,
Compensal B45…
La ceftriaxone sodique est incompatible avec l'amsacrine, la vancomycine, le fluconazole et les aminosides.
