Indication
FEMIFER, iron, foliquen acid anemia
Posologie et mode d'administration
1 comprimé par jour partir de la 24e semaine de grossesse, à prendre de préférence avant le repas, mais l'horaire de la prise est à adapter en fonction de la tolérance digestive.
Effet indésirables
Possibilité de troubles gastro-intestinaux : états nauséeux, constipation, diarrhée.
• Coloration habituelle des selles en noir ou gris-noir.
• Rarement, réactions allergiques cutanées.
Contre indication
• Surcharge martiale.
• Antécédents d'allergie à l'un des constituants.
Précautions d'emploi :
La consommation importante de thé inhibe l'absorption de fer.
Interactions médicamenteuses :
Déconseillées :
• Fer (sels de) par voie injectable : lipothymie, voire choc attribué à la libération rapide du fer de sa forme complexe et à la saturation de la sidérophiline.
Nécessitant des précautions d'emploi :
• Les ions fer inhibant la résorption des cyclines administrées par voie orale, une médication simultanée doit être évitée. Prendre les sels de fer à distance des cyclines (par exemple 2 heures).
• Risque accru de toxicité de la D-pénicillamine à l'arrêt du traitement ferreux.
• L'absorption du fer peut être diminuée par l'administration concomitante de pansements gastriques. Prendre les anti-acides à distance des sels de fer (par exemple 2 heures).
Grossesse :
Des données cliniques négatives portant sur quelques milliers de femmes traitées, semblent exclure un effet néfaste du sulfate ferreux.
En conséquence, ce médicament dans les conditions normales d'utilisation, peut être prescrit pendant la grossesse.
Allaitement :
Le passage du sulfate ferreux dans le lait maternel n'a pas été évalué, mais compte tenu de la nature de la molécule, l'administration de ce médicament est possible chez la femme qui allaite.
Surdosage
Des cas de surdosage avec des sels de fer ont été rapportés en particulier chez l'enfant par ingestion massive accidentelle ; la symptomatologie comporte des signes d'irritation et de nécrose gastro-intestinale accompagnés, dans la plupart des cas, de nausées, vomissements et état de choc.
Le traitement doit intervenir le plus tôt possible en réalisant un lavage gastrique avec une solution de bicarbonate de sodium à 1 %.
L'utilisation d'un agent chélateur est efficace, le plus spécifique étant la déféroxamine, principalement lorsque la concentration en fer sérique est supérieure à 4 µg/ml. L'état de choc, la déshydratation et les anomalies acidobasiques sont traités de façon classique.
Pharmacodynamie
Classe pharmacothérapeutique : préparations antianémiques (code ATC : B03AD03).
Apport de fer et d'acide folique.
Pharmacocinétique
Les sels ferreux sont généralement peu absorbés, de l'ordre de 10 à 20 % de la dose ingérée.
La libération progressive du fer permet une absorption étalée dans le temps de celui-ci.
La libération de l'acide folique se fait rapidement dans l'estomac et sa disponibilité est assurée dans le secteur proximal de l'intestin grêle.
