Indication
· Traitement de l’inflammation du segment antérieur de l’oeil après chirurgie de la cataracte et trabéculoplastie au laser Argon.
· Prévention de l’oedème maculaire cystoïde de l’aphaque survenant après extraction chirurgicale du cristallin.
· Inhibition du myosis per-opératoire.
Posologie
Après traitement chirurgical de la cataracte:
Une goutte dans le cul de sac conjonctival toutes les 4 heures (soit 6 fois par jour) pendant 2 semaines, jusqu’à 5 semaines pour la prévention de l’oedème maculaire cystoïde.
Après trabéculoplastie au laser:
Une goutte dans le cul de sac conjonctival toutes les 4 heures (soit 6 fois par jour) pendant 1 semaine.
Inhibition du Myosis per-opératoire:
Une goutte toutes les 30 minutes, 2 heures avant l’opération.
Chez l’enfant: Aucune étude spécifique n’a été réalisée.
Mode d’administration
Voie oculaire.
Instiller une goutte de collyre dans le cul de sac conjonctival inférieur de l’oeil à traiter en tirant la paupière inférieure légèrement vers le bas et en regardant vers le haut.
Ce collyre est présenté en unidose.
Jeter l’unidose après l’utilisation. Ne jamais conserver l’unidose après ouverture.
Effets indésirables
Une sensation de brûlure ou de picotement passagère peut être ressentie lors de l’instillation.
Contre indication
· Hypersensibilité à l’un des constituants du collyre et notamment au flurbiprofène.
· Antécédents d’allergie ou d’asthme déclenchés par la prise de flurbiprofène ou de substances d’activité proche telles que l’aspirine ou d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
· Ce médicament est contre-indiqué au-delà de 24 semaines d’aménorrhée (5 mois de grossesse révolus) (voir rubrique Grossesse et allaitement).
Grossesse
Aspect malformatif: 1er trimestre:
Les données cliniques et animales sont insuffisantes pour évaluer un éventuel effet malformatif du flurbiprofène lors d’une administration au cours du premier trimestre de la grossesse.
Aspect foetotoxique et néonatal: 2ème et 3èmetrimestre:
Il s’agit d’une toxicité de classe concernant tous les inhibiteurs de synthèse des prostaglandines.
L’administration pendant le 2ème et 3ème trimestre expose à:
· Une atteinte fonctionnelle rénale:
o in utero pouvant s’observer dès 12 semaines d’aménorrhée (mise en route de la diurèse foetale): oligoamnios (le plus souvent réversible à l’arrêt du traitement), voire anamnios en particulier lors d’une exposition prolongée;
o à la naissance, une insuffisance rénale (réversible ou non) peut persister en particulier en cas d’exposition tardive et prolongée (avec un risque d’hyperkaliémie sévère retardée).
· Un risque d’atteinte cardiopulmonaire:
Constriction partielle ou complète in utero du canal artériel. La constriction du canal artériel peut survenir à partir de 5 mois révolus et peut conduire à une insuffisance cardiaque droite foetale ou néonatale voire une mort foetale in utero. Ce risque est d’autant plus important que la prise est proche du terme (moindre réversibilité). Cet effet existe même pour une prise ponctuelle.
· Un risque d’allongement du temps de saignement pour la mère et l’enfant.
En conséquence:
Jusqu’à 12 semaines d’aménorrhée, il est préférable, par mesure de précaution, de ne pas utiliser le flurbiprofène.
Entre 12 semaines d’aménorrhée et 24 semaines d’aménorrhée (entre le début de la diurèse foetale et 5 mois révolus): une prise brève ne doit être prescrite que si nécessaire. Une prise prolongée est fortement déconseillée.
Au-delà de 24 semaines d’aménorrhée (5 mois révolus): toute prise, même ponctuelle, est contre-indiquée (voir rubrique Contre-indications). Une prise par mégarde au-delà de 24 semaines d’aménorrhée (5 mois révolus) justifie une surveillance cardiaque et rénale, foetale et/ou néonatale selon le terme d’exposition. La durée de cette surveillance sera adaptée à la demi-vie d’élimination de la molécule.
Allaitement
Les AINS passant dans le lait maternel, par mesure de précaution, il convient d’éviter de les administrer chez la femme qui allaite.
Pharmacodynamie
Classe pharmacothérapeutique : Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Code ATC: S01BC04.
Groupe des propioniques, dérivé de l’acide arylcarboxylique.
Le flurbiprofène est un inhibiteur de la synthèse des prostaglandines.
