1 – DÉNOMINATION DU MEDICAMENT
Drill®, pastille à sucer.
2 – COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE
Pour une pastille de 2.5 g :
- Solution de digluconate de chlorhexidine à 20 pour cent
Quantité correspondant à digluconate de chlorhexidine : 3,000 mg ; - Chlorhydrate de tétracaïne : 0,200 mg.
Excipients à effet notoire: glucose, rouge cochenille A (E124), saccharose.
Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.
3 – FORME PHARMACEUTIQUE
Pastille.
Pastilles rondes de couleur rouge.
4 – DONNÉES CLINIQUES
4.1 Indications thérapeutiques
Traitement local d’appoint antibactérien et antalgique des affections limitées à la muqueuse buccale et à l’oropharynx (en cas de mal de gorge peu intense et sans fièvre, d’aphtes et de petites plaies de la bouche).
NB : devant les signes cliniques généraux d’infection bactérienne une antibiothérapie par voie générale doit être envisagée.
Drill® est indiqué chez les adultes et les enfants de plus de 6 ans.
4.2 Posologie et mode d’administration
Posologie
Les prises doivent être espacées d’au moins 2 heures.
Adultes et adolescents de plus de 15 ans
1 pastille à sucer 4 fois par 24 heures.
Population pédiatrique
Enfants de 6 à 15 ans : 1 pastille à sucer 2 à 3 fois par 24 heures.
Mode d’administration
Voie buccale.
Sucer lentement la pastille sans la croquer.
4.3 Contre-indications
- Ne pas utiliser chez l’enfant de moins de 6 ans ;
- Hypersensibilité connue aux anesthésiques locaux et à la chlorhexidine ou à l’un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1.
4.4 Mises en garde spéciales et précautions d’emploi
Possibilité de fausse route par anesthésie du carrefour oropharyngé : ne pas utiliser ce médicament avant les repas ou avant la prise de boisson.
L’indication ne justifie pas un traitement prolongé au-delà de 5 jours d’autant qu’il pourrait exposer à un déséquilibre de la flore microbienne normale de la cavité buccale avec un risque de diffusion bactérienne ou fongique.
Un traitement répété ou prolongé au niveau de la muqueuse peut exposer aux risques d’effets systémiques toxiques des anesthésiques de contact (atteinte du système nerveux central avec convulsions, dépression du système cardio-vasculaire).
En cas de persistance des symptômes au-delà de 5 jours et/ou de fièvre associée, la conduite à tenir devra être réévaluée.
Une coloration de la langue, des dents et du silicate ou du composite de restauration peut également se produire (non permanente) et peut être en général évitée par un brossage quotidien avec un dentifrice classique ou, dans le cas de prothèses dentaires, par un nettoyage avec un nettoyant conventionnel de prothèse (voir rubrique 4.8).
Ce médicament contient environ 0.9 g de glucose et 1.6 g de saccharose par pastille. Il faut en tenir compte dans la ration journalière en cas de régime pauvre en sucre ou de diabète.
Ce médicament contient un agent colorant azoïque, le rouge cochenille A (E124) et peut provoquer des réactions allergiques.
Ce médicament contient du glucose et du saccharose. Son utilisation est déconseillée chez les patients présentant une intolérance au fructose, un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou un déficit en sucrase/isomaltase (maladie héréditaire rare).
Population pédiatrique
Possibilité de fausse route par anesthésie du carrefour oropharyngé : utiliser ce médicament avec précaution chez l’enfant de moins de 12 ans.
4.5 Interactions avec d’autres médicaments et autres formes d’interactions
Associations déconseillées
L’utilisation simultanée ou successive d’autres antiseptiques est à éviter, compte-tenu des interférences possibles (antagonisme, inactivation…) notamment avec les dérivés anioniques tels que le laurylsulfate.
4.6 Fertilité, grossesse et allaitement
Grossesse
Il n’existe pas de données ou il existe des données limitées (moins de 300 grossesses) sur l’utilisation de la chlorhexidine et de la tétracaïne chez la femme enceinte.
Les études effectuées chez l’animal n’ont pas mis en évidence d’effets délétères directs ou indirects (dans les conditions normales d’utilisation) sur la reproduction (voir rubrique 5.3).
Par mesure de précaution, il est préférable d’éviter l’utilisation de Drill® pendant la grossesse.
Allaitement
On ne sait pas si la chlorhexidine et la tétracaïne sont excrétées dans le lait maternel. Un risque pour les nouveaux-nés/nourrissons ne peut être exclu.
L’utilisation de Drill® est à éviter en cas d’allaitement.
Fertilité
La chlorhexidine n’a pas d’effet sur la fertilité.
Il n’existe pas de données concernant l’effet de la tétracaïne sur la fertilité.
4.7 Effet sur l’aptitude à la conduite et l’utilisation de machines
Drill® n’a aucun effet ou un effet négligeable sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.
4.8 Effets indésirables
Les effets indésirables sont classés ci-dessous par fréquence, selon la convention suivante : très fréquent (≥ 1/10), fréquent (≥ 1/100, <1/10), peu fréquent (≥ 1/1 000, <1/100), rare (≥ 1/10 000, <1/1 000), très rare (<1/10 000), fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles).
Affections du système nerveux
Fréquence indéterminée : Réactions allergiques aux antiseptiques locaux ou aux anesthésiques locaux (chlorhexidine, tétracaïne). Celles-ci peuvent inclure : choc anaphylactique, réactions d’hypersensibilité.
Affections gastro-intestinales
Fréquence indéterminée : Coloration brune de la langue, des dents et du silicate ou du composite de restauration, réversible après arrêt du traitement (chorhexidine) (voir rubrique 4.4).
Troubles généraux et anomalies au site d’administration
Fréquence indéterminée : Anesthésie passagère de la langue et du pharynx pouvant entrainer des fausses routes avec un risque d’étouffement (tétracaïne) (voir rubrique 4.4).
Déclaration des effets indésirables suspectés
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration.
4.9 Surdosage
Symptômes
Les effets mentionnés ci-dessous ne sont pas attendus dans les conditions normales d’utilisation. En cas de surdosage important (très grandes quantités), les troubles suivants peuvent être observés :
- avec la chlorhexidine : troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhées), irritation locale (gorge, oesophage) ;
- avec la tétracaïne : comme pour tous les anesthésiques locaux, possibilité de troubles neurologiques (nervosité, trouble visuel, convulsions…), cardiovasculaire (hypotension, bradycardie, arythmie ventriculaire) et méthémoglobinémie en cas de surconsommation.
Traitement
Initier un traitement symptomatique.
5 – PROPRIÉTÉS PHARMACOLOGIQUES
5.1. Propriétés pharmacodynamiques
Classe pharmacothérapeutique : ANTISEPTIQUE LOCAL/ANESTHESIQUE LOCAL Code ATC : R02A : préparation pour la gorge.
Efficacité
La chlorhexidine est efficace contre une vaste gamme de bactéries végétatives à Gram négatif et à Gram positif, les levures, les champignons dermatophytes et les virus lipophiles. Elle est active contre un large spectre d’agents pathogènes oraux importants et est donc efficace dans le traitement de nombreuses maladies buccales et oropharyngées communes.
Mécanisme d’action
Le chrlohydrate de tétracaïne est un anesthésique local. Il agit en bloquant de manière réversible la propagation et la conduction de l’influx nerveux le long des axones. La tétracaïne stabilise la membrane nerveuse, ce qui empêche l’augmentation de la perméabilité au sodium nécessaire pour déclencher un potentiel d’action.
5.2. Propriétés pharmacocinétiques
Chlorhexidine
Voie orale
Absorption
La chlorhexidine est faiblement absorbée. De très faibles concentrations de chlorhexidine circulante sont détectées dans le sang.
Distribution
Principalement dans le foie et les reins.
Biotransformation
La chlorhexidine subit une biotransformation limitée.
Elimination
La chlorhexidine est excrétée principalement non métabolisée dans les fèces (99,5% de la dose ingérée).
Voie buccale
Absorption
Lorsqu’elle est utilisée localement, la chlorhexidine est adsorbée sur l’émail dentaire, la dentine, le cément, les muqueuses et les prothèses dentaires avec une désorption lente. La chlorhexidine reste détectable dans la salive pendant 8 à 12 heures.
Après contact avec les muqueuses, la chlorhexidine est absorbée par les structures organiques, ce qui donne lieu à un effet rémanent local et limite le passage dans la circulation systémique. Il est donc très faiblement absorbé.
Distribution
En raison de sa nature cationique, le digluconate de chlorhexidine se lie fortement à la peau, les muqueuses et les autres tissus.
Tétracaïne
Absorption
La tétracaïne est rapidement absorbée par voie orale et par la muqueuse buccale.
Distribution
La tétracaïne est modérément liée aux protéines plasmatiques (76%).
Biotransformation
La tétracaïne est métabolisée dans le foie en acide para-aminobenzoïque.
5.3. Données de sécurité précliniques
Les données non cliniques issues des études conventionnelles de pharmacologie de sécurité, toxicologie en administration répétée et tolérance locale, génotoxicité, cancérogénèse, et des fonctions de reproduction et de développement, n’ont pas révélé de risque particulier pour l’homme.
Des effets ont été observés chez l’animal uniquement à des expositions considérées comme suffisamment supérieures à l’exposition maximale observée chez l’homme, et ont peu de signification clinique.
Les études d’irritation oculaire et d’irritation cutanées ont démontré que le produit n’était pas irritant.
6 – DONNEES PHARMACEUTIQUES
6.1. Liste des excipients
Acide ascorbique, arôme coquelicot(1), arôme pulmoral(2), glycyrrhizate d’ammonium, rouge cochenille A (E124), glucose anhydre, saccharose.
(1) arôme coquelicot: alcoolats de cerise et de framboise; alcoolatures de cerise, de framboise, de bourgeons de cassis, de cassis fruit, vanille ; huiles essentielles dont amande amère, lie de vin, orange, rose ; hyperconcentrés aromatiques tels que absolues et concrètes, parmi lesquels vanille, jasmin, iris, feuilles de violette, saccharose.
(2) arôme pulmoral: menthol, huile essentielle d’eucalyptus, thymol, terpinéol.
6.2. Incompatibilités
Sans objet.
6.3. Durée de conservation
30 mois.
6.4. Précautions particulières de conservation
A conserver à une température ne dépassant pas 25°C.
6.5. Nature et contenu de l’emballage extérieur
- 12 pastilles sous plaquettes (PVC/PVDC/Aluminium) ;
- 24 pastilles sous plaquettes (PVC/PVDC/Aluminium) ;
- 36 pastilles sous plaquettes (PVC/PVDC/Aluminium).
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
6.6. Précautions particulières d’élimination et de manipulation
Pas d’exigences particulières.
7 – TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE
PIERRE FABRE MEDICAMENT
45, PLACE ABEL GANCE 92100 BOULOGNE
8. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE
- 345 597.1 ou 34009 345 597 1 6 : 12 pastilles sous plaquettes thermoformées (PVC/PVDC/Aluminium) ;
- 313 257.0 ou 34009 313 257 0 3 : 24 pastilles sous plaquettes thermoformées (PVC/PVDC/Aluminium) ;
- 319 866.9 ou 34009 319 866 9 0 : 36 pastilles sous plaquettes thermoformées (PVC/PVDC/Aluminium).
9 – CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE
Médicament non soumis à prescription médicale.
INFORMATION MEDICALE ET SCIENTIFIQUE
PIERRE FABRE MEDICAMENT TUNISIE Immeuble Horizon – Rue du Lac Winnipeg – Les Berges du Lac – 1053 – Tunis – TUNISIE. Tél : +216 71 161 400, +221 33 869 62 99. Fax : +216 71 861 363.
PHARMACOVIGILANCE :
+216 24 959 066, +216 71 161 400.
9. DATE DE RÉVISION DU TEXTE
31 janvier 2019.
Dernière mise à jour de cette page
25/06/2020.
