Indications
Traitement antiseptique et décongestif des hyperhémies conjonctivales.
Posologie
En regardant vers le haut et en tirant légèrement la paupière inférieure vers le bas, instiller 1 goutte dans le cul-de-sac conjonctival inférieur de l’oeil (les yeux) malade(s) 2 à 4 fois par jour, pendant 7 jours en moyenne.
Après utilisation, jeter l’unidose.
Effers indésirables
Risque de glaucome aigu par fermeture de l’angle.
– Possibilité d’irritation transitoire.
– Risque de réaction d’hypersensibilité, notamment à la chlorhexidine.
– Les instillations répétées peuvent entraîner :
. un effet rebond par vasodilatation réactionnelle,
. une mydriase gênante,
. des altérations de l’épithélium cornéen,
. exceptionnellement, par effet systémique du tartrate de synéphrine, une élévation de la pression artérielle, des tremblements, une pâleur, des céphalées, des troubles du rythme cardiaque.
CONTRE-INDIQUE
– Antécédents d’allergie à l’un des composants.
– Risque de glaucome par fermeture de l’angle.
– Nouveau-né et enfant de moins de 3 ans.
DECONSEILLE
– En l’absence d’étude, il est recommandé de ne pas utiliser ce produit chez la femme enceinte ou allaitante.
– Associations déconseillées : IMAO non sélectif.
MISES EN GARDE :
– L’attention des sportifs sera attirée sur le fait que cette spécialité contient un principe actif (synéphrine) pouvant induire une réaction positive des tests pratiqués lors des contrôles antidopage.
– Pendant ce traitement, le port de lentilles de contact souples hydrophiles est contre-indiqué, en raison du risque de coloration jaune des lentilles, dû à une modification du tartrate de synéphrine par la lumière.
– En cas de traitement concomitant par un collyre contenant un principe actif différent (compte tenu des nombreuses incompatibilités physicochimiques de la chlorhexidine et des possibilités d’inactivation) : instiller les collyres à 15 minutes d’intervalle.
– Eviter les instillations répétées surtout chez les hypertendus artériels et les sujets atteints d’artériosclérose.
– Vérifier l’absence d’angle iridocornéen étroit avant la première instillation.
– En cas d’hypersensibilité, interrompre immédiatement le traitement.
PRECAUTIONS D’EMPLOI :
– Ne pas toucher l’oeil avec l’embout de l’unidose.
– Après utilisation, jeter l’unidose.
– Ne pas réutiliser une unidose entamée en vue d’une administration ultérieure.
Intercations
ASSOCIATIONS DECONSEILLEES :
– IMAO non sélectif :
Crises hypertensives (inhibition du catabolisme des amines pressives). Du fait de la longue action des IMAO, cette interaction est encore possible 15 jours après l’arrêt de l’IMAO.
Par mesure de prudence, cette association est déconseillée.
– Guanéthidine et apparentés :
Majoration de l’effet hypertenseur de la synéphrine.
Mydriase plus importante et prolongée (hyperréactivité liée à l’inhibition du tonus sympathique par la guanéthidine).
Fertilité et grossesse
En l’absence d’étude, il est recommandé de ne pas utiliser ce produit chez la femme enceinte ou allaitante.
Pharmacodynamie
Gluconate de chlorhexidine :
– antiseptique bactéricide cationique à large spectre ;
– groupe chimique : bidiguanide ;
– spectre d’activité : la chlorhexidine exerce en moins de 5 minutes, in vitro, une activité bactéricide sur les germes gram+ et, à un moindre degré, gram- ; activité fongicide sur Candida albicans.
Tartrate de synéphrine (ou néosynéphrine) :
– sympathomimétique alpha ;
– vasoconstricteur oculaire et décongestionnant.
Conditions d’utilisation
Une mydriase peut apparaître en cas d’instillations répétées. Elle peut rendre la conduite des véhicules dangereuse.
Incompatibilités
La chlorhexidine se comporte comme un cationique :elle est donc incompatible avec tous les dérivés anioniques. Elle précipite au contact de nombreux anions, présents dans la plupart des solutions à usage ophtalmique (voir mises en garde et précautions d’emploi).
