Indications
La suspension Amoclan Forte est utilisée pour : – Infections bactériennes, – Sinusite bactérienne aiguë, – Otite moyenne aiguë, – Endocardite, – Pneumonie communautaire, – Abcès dentaire, – Infection urinaire aiguë non compliquée, – Gonorrhée non compliquée, – Infections respiratoires graves ou récurrentes.
Dose adulte
Adultes : Voie orale : Un comprimé de 375 mg 3 fois par jour. En cas d’infection grave, un comprimé de 625 mg 3 fois par jour ou un comprimé de 1 g 2 fois par jour. Injection intraveineuse : 1,2 g toutes les 6 à 8 heures. Insuffisance hépatique : Posologie avec prudence ; surveillance régulière de la fonction hépatique.
Dose pour enfant
Enfants : suspension de 125/31,25, 250/62,5 mg/5 ml : 20 à 40 mg de composant d’amoxicilline/kg/jour (max. 1 500 mg/jour) q8h suspension de 200/28,5, 400/57 mg/5 ml : 25 à 45 mg de composant d’amoxicilline/kg/jour (max. 1 750 mg/jour) q12h Enfants de 6 à 12 ans : 2 cuillères à café de poudre pour suspension toutes les 8 heures. Enfants de 1 à 6 ans : 1 cuillère à café de poudre pour suspension toutes les 8 heures. Enfants de moins de 1 an : 25 mg/kg/jour en doses fractionnées toutes les 8 heures. Enfants de plus de 12 ans : Injection IV : 1,2 g toutes les 6 à 8 heures, Enfants jusqu’à 3 mois : 30 mg/kg toutes les 8 heures (toutes les 12 heures en période périnatale et chez les prématurés) ; Enfant de 3 mois à 12 ans, 30 mg/kg toutes les 6 à 8 heures.
Dose rénale
Insuffisance rénale ClCr < 30 mL/min : Ne pas utiliser de comprimé à 875/125 mg ni de comprimés à libération prolongée ClCr 10-30 mL/min : 250-500/125 mg PO q12h ClCr < 10 mL/min : 250-500/125 mg PO q24h Hémodialyse : 250-500/125 mg PO q24h ; administrer une dose supplémentaire pendant et à la fin de la dialyse
Administration
Prendre avec les repas pour éviter les troubles gastro-intestinaux. Prendre la suspension au début du repas pour améliorer l’absorption. Reconstitution : Poudre pour injection : Dissoudre l’amoxicilline/acide clavulanique 500/100 mg dans 10 ml de solvant et 1 000/200 mg dans 20 ml de solvant. Peut être dilué davantage pour obtenir une solution pour perfusion contenant soit de l’eau pour injection, soit du NaCl à 0,9 %.
Contre-indications
Allergie à la pénicilline.
Précautions
Antécédents d’allergie, notamment aux céphalosporines, insuffisance rénale sévère, mononucléose infectieuse. Allaitement : Médicament excrété dans le lait maternel ; prudence.
Grossesse-Allaitement
Catégorie de grossesse de la FDA : B Allaitement : Médicament excrété dans le lait maternel ; à utiliser avec précaution
Interactions
L’allopurinol peut réduire la sécrétion tubulaire rénale d’amoxicilline, augmentant ainsi les concentrations sériques d’amoxicilline. L’utilisation concomitante peut réduire l’efficacité des contraceptifs oraux.
Effets indésirables
Effets secondaires de l’amoxicilline + acide clavulanique (clavulanate) : > 10 % Diarrhée (3 à 34 % ; varie selon la dose et le schéma posologique) 1 à 10 % Érythème fessier (3,5 %), mycose (3,3 %), nausées (2 à 3 %), éruption cutanée (1 à 3 %), vomissements (1 à 2,2 %), selles molles (1,6 %), candidose (1,4 %), vaginite (1 %) < 1 % Réactions d’hypersensibilité, anaphylaxie, anémie, thrombocytopénie, leucopénie, agranulocytose, hépatotoxicité, élévation des taux d’AST/ALT, colite pseudomembraneuse, maladie sérique, gêne abdominale, ictère cholestatique, flatulences Potentiellement mortel : réaction anaphylactique avec collapsus CV, en particulier en cas d’utilisation parentérale.
Mécanisme d’action
L’acide clavulanique possède une forte affinité et se lie à certaines β-lactamases qui inactivent généralement l’amoxicilline en hydrolysant son cycle β-lactame. L’association du clavulanate de potassium à l’amoxicilline élargit le spectre antibactérien de l’amoxicilline à de nombreuses bactéries normalement résistantes à l’amoxicilline et à d’autres pénicillines et céphalosporines.
