Introduction

La fertilité féminine désigne la capacité biologique d’une femme à concevoir un enfant. Elle dépend d’un équilibre complexe entre les hormones, la santé des organes reproducteurs, et l’environnement interne et externe. Selon l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), environ 48 millions de couples dans le monde souffrent d’infertilité, et dans près de 50 % des cas, la cause est féminine (OMS, 2023).

En Afrique, les taux d’infertilité varient entre 15 et 30 % selon les régions, souvent liés à des infections non traitées, à l’absence d’accès aux soins et à des pratiques culturelles. Au Cameroun, une étude menée à Yaoundé révèle une prévalence de l’infertilité féminine de 19,2 %, principalement due à des causes infectieuses et hormonales (Foumane et al., 2017).

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1. Facteurs hormonaux et endocriniens

a. Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Le SOPK est l’une des causes les plus fréquentes d’infertilité ovulatoire. Il touche 8 à 13 % des femmes en âge de procréer. Il entraîne une hyperandrogénie, une anovulation chronique, et une morphologie ovarienne polykystique. Ces perturbations empêchent une ovulation régulière, condition essentielle à la fécondation (Teede et al., 2018).

b. Troubles thyroïdiens

L’hyperthyroïdie et l’hypothyroïdie peuvent perturber le cycle menstruel via l’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien. Une hypothyroïdie provoque une élévation de la prolactine, qui inhibe la sécrétion de GnRH, menant à une anovulation (Krassas et al., 2010).

c. Hyperprolactinémie

Une production excessive de prolactine (souvent par un adénome hypophysaire) bloque la libération de LH et FSH, hormones indispensables à la maturation folliculaire.

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2. Âge et réserve ovarienne

La fertilité diminue naturellement avec l’âge. Après 35 ans, la réserve ovarienne baisse rapidement, tout comme la qualité ovocytaire. Des tests comme le dosage de l’hormone antimüllérienne (AMH) ou le comptage des follicules antraux peuvent évaluer cette réserve. À 40 ans, la probabilité de conception naturelle tombe en dessous de 5 % par cycle (NIH, 2020).

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3. Infections et maladies pelviennes

Les infections sexuellement transmissibles (IST) comme la chlamydia ou la gonorrhée non traitées peuvent provoquer des salpingites, aboutissant à une obstruction tubaire. Ceci constitue une cause majeure d’infertilité en Afrique subsaharienne (Rowley et al., 2019).

Les infections post-abortum ou post-partum mal gérées entraînent également des adhérences intra-utérines (syndrome d’Asherman).

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4. Facteurs environnementaux et mode de vie

a. Tabac, alcool et substances toxiques

Le tabac altère la vascularisation ovarienne et augmente le stress oxydatif. L’exposition chronique à des solvants organiques, pesticides ou perturbateurs endocriniens (phtalates, bisphénol A) réduit la qualité ovocytaire (Hunt et al., 2012).

b. Nutrition et indice de masse corporelle (IMC)

Une malnutrition ou un IMC < 18 ou > 30 peut provoquer des troubles de l’ovulation. L’obésité altère la réponse ovarienne aux gonadotrophines et augmente la résistance à l’insuline (Pasquali et al., 2007).

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5. Facteurs psychologiques et stress

Le stress chronique agit sur l’axe HHO (hypothalamo-hypophyso-ovarien), en réduisant la sécrétion de GnRH. Le cortisol élevé inhibe les gonadotrophines, perturbant ainsi l’ovulation. Bien que difficile à quantifier, cet impact est désormais bien documenté (Lazarus, 2000).

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6. Anomalies génétiques et malformations utérines

Des anomalies chromosomiques comme le syndrome de Turner (45,X0) ou les translocations équilibrées peuvent compromettre la fertilité. Les malformations utérines (utérus cloisonné, bicorne) perturbent l’implantation embryonnaire et augmentent le risque de fausse couche.

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Lire aussi :

• Hémoglobine Glyquée : À Quoi Elle Sert ?
• WHO – Infertility factsheet
• NIH – Causes of female infertility

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Conclusion

La fertilité féminine repose sur une harmonie complexe entre systèmes hormonaux, immunitaires, génétiques et environnementaux. En Afrique et au Cameroun, les défis sont nombreux, entre manque d’accès aux soins spécialisés, infections fréquentes et absence de sensibilisation. Il est crucial de renforcer la prévention, le dépistage et l’éducation reproductive pour améliorer les taux de conception naturelle.

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Foire Aux Questions (FAQ)

1. À partir de quel âge la fertilité commence-t-elle à diminuer significativement ?

Dès 32 ans, une légère diminution est observable, mais elle devient marquée après 35 ans.

2. Peut-on prévenir l’infertilité liée aux infections ?

Oui, par une dépistage régulier des IST, une hygiène gynécologique adaptée et un suivi médical rapide.

3. L’alimentation influence-t-elle vraiment la fertilité ?

Absolument. Une alimentation équilibrée riche en antioxydants, acide folique, zinc et oméga-3 améliore les fonctions ovulatoires.

4. Est-il possible de restaurer la fertilité après traitement du SOPK ?

Oui, grâce à des modifications de mode de vie, des traitements médicamenteux (metformine, clomifène) ou l’induction de l’ovulation.

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Références bibliographiques

• OMS. (2023). Infertility. Lien
• Foumane, P. et al. (2017). Facteurs étiologiques de l’infertilité féminine à Yaoundé. PubMed
• Teede, H. et al. (2018). Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of PCOS. PMC
• Krassas, G. et al. (2010). Thyroid disorders and female reproduction. PubMed
• Hunt, P.A. et al. (2012). Bisphenol A exposure and ovarian function. PMC
• Pasquali, R. et al. (2007). Obesity and female reproductive function. PubMed
• Lazarus, R. S. (2000). Toward better research on stress and coping. PubMed

Introduction

La maladie d’Alzheimer est une pathologie neurodégénérative progressive, caractérisée par une détérioration des fonctions cognitives, notamment la mémoire, le raisonnement, le langage et l’autonomie. Elle constitue la forme la plus fréquente de démence, représentant 60 à 70 % des cas selon l’Organisation mondiale de la Santé (OMS).

À l’échelle mondiale, l’OMS estime qu’environ 55 millions de personnes vivent actuellement avec une démence, un chiffre qui pourrait atteindre 139 millions d’ici 2050 (WHO, 2021). En Afrique, bien que les données soient encore limitées, la maladie d’Alzheimer reste sous-diagnostiquée en raison du manque de sensibilisation, de moyens diagnostiques et de la stigmatisation. Au Cameroun, une étude publiée sur PubMed (Tchalla et al., 2015) indique que la prévalence chez les personnes âgées est croissante, mais reste sous-estimée.

Dans ce contexte, reconnaître les signes précoces de la maladie d’Alzheimer est essentiel pour intervenir rapidement et améliorer la qualité de vie des patients.

Les signes précoces de la maladie d’Alzheimer

1. Troubles de la mémoire à court terme

L’un des symptômes les plus précoces est la perte de mémoire récente. Les patients peuvent oublier des conversations récentes, des rendez-vous ou des objets du quotidien (Albert et al., 2011). Ce type d’oubli dépasse les simples trous de mémoire liés au vieillissement normal.

2. Difficultés à planifier ou résoudre des problèmes

Les personnes atteintes peuvent avoir du mal à suivre un plan, gérer leurs finances, ou suivre une recette simple. Ces difficultés sont liées à l’atteinte du lobe frontal, responsable de la planification et du raisonnement (NIH, 2023).

3. Désorientation dans le temps et l’espace

Un signe courant est le fait de se perdre dans des endroits familiers, ou de ne plus reconnaître le jour de la semaine, voire l’année. Cela résulte d’une altération des régions cérébrales impliquées dans l’orientation spatiale (Braak & Braak, 1991).

4. Problèmes de langage

Des difficultés à trouver les mots justes, à suivre une conversation ou à répéter les mêmes phrases indiquent une atteinte du langage, souvent visible dès les stades précoces (Dubois et al., 2007).

5. Changements d’humeur et de personnalité

La dépression, l’irritabilité, le repli sur soi ou l’anxiété peuvent apparaître avant même les pertes cognitives visibles. Ces modifications comportementales sont parfois les seuls signes observés dans les premiers temps (McKhann et al., 2011).

6. Jugement altéré

Le malade peut adopter des comportements inappropriés, dépenser de manière irréfléchie ou négliger son hygiène. Ces signes doivent alerter l’entourage.

7. Difficultés à effectuer des tâches familières

Préparer un repas, se rendre à un lieu habituel ou effectuer des démarches administratives peuvent devenir compliqués, même si ces tâches étaient auparavant routinières.

8. Perte d’initiative

Les malades peuvent perdre progressivement leur motivation, délaisser leurs activités habituelles ou s’isoler socialement, ce qui impacte directement leur qualité de vie.

Pourquoi une détection précoce est cruciale

Le diagnostic précoce permet une meilleure prise en charge thérapeutique, un accompagnement familial adapté et l’accès aux traitements symptomatiques, tels que les inhibiteurs de la cholinestérase. Ces derniers peuvent ralentir la progression de la maladie à ses débuts (Birks, 2006).

En Afrique, la précocité du diagnostic reste un défi majeur. Il est donc essentiel d’intensifier la sensibilisation, notamment par les professionnels de santé, les médias et les acteurs communautaires.

Bonnes pratiques pour surveiller les premiers signes

• Évaluer régulièrement les fonctions cognitives des personnes âgées.
• Échanger avec les membres de la famille ou les aidants pour repérer les changements.
• Encourager la consultation d’un neurologue ou gériatre en cas de doute.
• Utiliser des tests de dépistage tels que le MMSE (Mini-Mental State Examination).
• Lire aussi : Prévention Des Chutes À Domicile : Guide Pratique
• Lire aussi :Trouble Bipolaire : Diagnostic Et Prise En Charge
• OMS – Dementia: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia
• PubMed – Alzheimer’s Disease studies: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Conclusion

Reconnaître les signes précoces de la maladie d’Alzheimer est une étape cruciale pour améliorer la qualité de vie des patients et de leurs familles. En Afrique et au Cameroun, où le diagnostic reste tardif, il est indispensable de sensibiliser et de former les acteurs de santé communautaires pour une meilleure prise en charge.

Vous observez des signes d’alerte chez un proche ? N’attendez pas. Consultez rapidement un professionnel de santé qualifié. Pour en savoir plus sur les pathologies neurologiques, explorez notre rubrique Santé sur mboapharma.cm.

Foire aux questions (FAQ)

1. Peut-on guérir la maladie d’Alzheimer ?
   Non, actuellement il n’existe aucun traitement curatif. Cependant, certains médicaments peuvent ralentir la progression des symptômes s’ils sont administrés tôt.
2. À quel âge peut-on observer les premiers signes ?
   Bien que la majorité des cas surviennent après 65 ans, la forme précoce peut apparaître dès 40-50 ans.
3. Quelle est la différence entre Alzheimer et vieillissement normal ?
   La maladie d’Alzheimer provoque une détérioration progressive des fonctions cognitives qui interfère avec la vie quotidienne, contrairement au vieillissement naturel.
4. Que faire si je remarque ces signes chez un proche ?
   Consultez un médecin généraliste ou un neurologue pour une évaluation complète. Un diagnostic précoce change considérablement la prise en charge.
5. La génétique joue-t-elle un rôle ?
   Oui, des mutations génétiques peuvent augmenter le risque, notamment dans les formes précoces familiales.

Apprenez à reconnaître les signes précoces de la maladie d’Alzheimer pour favoriser un diagnostic précoce et une prise en charge efficace dès les premières alertes.Références bibliographiques

• WHO. (2021). Dementia. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia
• Albert et al. (2011). The diagnosis of mild cognitive impairment due to Alzheimer’s disease: Recommendations from the National Institute on Aging. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21514249/
• McKhann et al. (2011). The diagnosis of dementia due to Alzheimer’s disease. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21514250/
• Braak & Braak (1991). Neuropathological stageing of Alzheimer-related changes. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1759558/
• Birks J. (2006). Cholinesterase inhibitors for Alzheimer’s disease. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16437429/
• Tchalla et al. (2015). Prevalence and determinants of Alzheimer’s disease in Cameroon. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26251156/

Introduction

Le blanchiment des dents est une procédure cosmétique de plus en plus répandue visant à éclaircir la couleur naturelle des dents pour un sourire plus éclatant. Il repose sur l’utilisation d’agents chimiques comme le peroxyde d’hydrogène ou le peroxyde de carbamide. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), l’apparence des dents joue un rôle important dans l’estime de soi et le bien-être psychosocial (WHO, 2020). Cette tendance est mondiale et ne cesse de croître, notamment en Afrique, où le souci de l’image personnelle prend de l’ampleur.

Au Cameroun, bien que les interventions professionnelles soient limitées dans les structures publiques, les produits de blanchiment en vente libre sont facilement accessibles dans les pharmacies et commerces informels, exposant la population à des risques de brûlures gingivales, de sensibilité accrue et d’érosion de l’émail (NIH, 2021; ADA, 2020).

Méthodes Sûres de Blanchiment Dentaire

1. Blanchiment Professionnel en Cabinet Dentaire

Il s’agit de la méthode la plus fiable. Réalisée sous supervision d’un dentiste, elle utilise des agents blanchissants concentrés, activés par lumière LED ou laser. L’American Dental Association (ADA) considère cette technique comme sûre lorsqu’elle est pratiquée selon les normes (ADA Council on Scientific Affairs, 2021).

🔗 Source : ADA – Tooth Whitening

2. Gouttières Sur Mesure avec Gel Blanchissant

Recommandées pour une utilisation à domicile, les gouttières personnalisées fournies par un professionnel permettent une application uniforme du gel blanchissant. Elles réduisent les risques de contact avec les gencives et limitent l’ingestion du produit.

3. Dentifrices Blanchissants Certifiés

Ils contiennent des agents abrasifs doux ou du peroxyde en faibles concentrations. Bien qu’ils soient moins efficaces, ils sont généralement sûrs s’ils portent un label de certification (FDA ou ISO).

Méthodes à Éviter

1. Produits Non Certifiés ou Contrefaits

Le marché africain regorge de produits cosmétiques non réglementés, contenant parfois des taux élevés de peroxyde (>6%), interdits à la vente libre selon les recommandations européennes (EC Regulation 1223/2009). Ces produits exposent les utilisateurs à des lésions irréversibles.

2. Astuces Maison : Citron, Bicarbonate, Charbon Actif

Bien que populaires sur les réseaux sociaux, ces substances peuvent être abrasives et provoquer l’érosion de l’émail. Une étude publiée dans PubMed a montré que le charbon actif, en usage prolongé, peut endommager la surface dentaire (Brooks et al., 2017).

🔗 Source : Brooks et al., 2017 – PubMed

3. Bandes Blanchissantes Non Réglementées

Disponibles en ligne, certaines bandes contiennent des substances interdites ou mal dosées. Sans avis dentaire, leur usage est fortement déconseillé.

Risques Associés au Blanchiment Non Encadré

• Hypersensibilité dentaire
• Irritations gingivales
• Inflammation pulpaire
• Diminution de la dureté de l’émail
• Résultats inégaux

Une étude du Journal of Dentistry a montré que les blanchiments non supervisés augmentent de 3 fois le risque d’hypersensibilité (Haywood, 2012).

🔗 Source : Haywood, 2012 – Journal of Dentistry

Bonnes Pratiques

• Toujours consulter un dentiste avant un traitement blanchissant.
• Préférer les produits portant une certification ADA, FDA ou ISO.
• Maintenir une hygiène bucco-dentaire rigoureuse.
• Éviter le tabac, le café et les aliments pigmentants.
• Éviter les cycles répétés sans contrôle médical.

Situation en Afrique et au Cameroun

En Afrique subsaharienne, le blanchiment dentaire reste largement informel, faute de régulation efficace. Une étude menée au Nigeria a révélé que 68 % des patients utilisent des produits de blanchiment sans prescription (Okoye et al., 2020). Au Cameroun, peu de cabinets disposent d’équipements de blanchiment avancés, ce qui favorise le recours aux méthodes alternatives souvent dangereuses.

🔗 Source : Okoye et al., 2020 – BMC Oral Health

• 🦷 Lire aussi : Sensibilité Dentaire : Comprendre, Prévenir Et Soulager
• 🧴 Autres liens : FDA Tooth Whitening
• 🌍 OMS santé bucco-dentaire : WHO Oral Health

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Conclusion

Le blanchiment des dents peut améliorer l’esthétique du sourire, mais nécessite prudence et encadrement professionnel. Évitez les raccourcis dangereux, et préférez les méthodes validées scientifiquement. La santé bucco-dentaire passe avant tout par la prévention.

🟢 Vous souhaitez blanchir vos dents en toute sécurité ? Consultez nos professionnels ou visitez notre page dédiée aux soins bucco-dentaires pour en savoir plus.

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Foire Aux Questions (FAQ)

🦷 Quelle est la méthode la plus sûre pour blanchir les dents ?
→ Le blanchiment professionnel en cabinet sous supervision d’un dentiste.

🦷 Le charbon actif est-il efficace ?
→ Non recommandé : il est abrasif et peut endommager l’émail.

🦷 Puis-je utiliser du bicarbonate de soude ?
→ Son usage fréquent peut entraîner l’usure de l’émail. À éviter sans avis médical.

🦷 Combien de fois par an puis-je blanchir mes dents ?
→ Pas plus de deux fois par an sous contrôle dentaire.

🦷 Le blanchiment est-il douloureux ?
→ Il peut provoquer une légère sensibilité, surtout si les produits sont mal utilisés.

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📚 Références

• WHO. Oral Health. https://www.who.int/health-topics/oral-health
• ADA. Tooth Whitening. https://www.ada.org/resources/research/science-and-research-institute/oral-health-topics/tooth-whitening
• Brooks JK, Bashirelahi N, Reynolds MA. (2017). Charcoal and charcoal-based dentifrices: A literature review. J Am Dent Assoc. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29093368/
• Haywood VB. (2012). Treating sensitivity during whitening. J Dent. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0300571212000383
• Okoye LO et al. (2020). Awareness and use of tooth whitening products in Nigeria. BMC Oral Health. https://bmcoralhealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12903-020-01077-w

Introduction

L’hémoglobine glyquée, aussi appelée HbA1c, est une forme modifiée de l’hémoglobine liée au glucose. Elle permet de mesurer la glycémie moyenne sur environ 2 à 3 mois et constitue un outil essentiel dans le suivi du diabète sucré. Elle est recommandée par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), le NIH (National Institutes of Health), la FDA (Food and Drug Administration) et d’autres autorités de santé publique comme paramètre diagnostique et de surveillance du diabète (WHO, 2011; ADA, 2023).

À l’échelle mondiale, selon l’OMS, plus de 422 millions de personnes vivent avec le diabète, et ce nombre ne cesse d’augmenter, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire (OMS, 2023). En Afrique, la prévalence du diabète augmente rapidement, avec un diagnostic souvent tardif. Au Cameroun, selon une étude publiée dans BMC Endocrine Disorders, la prévalence du diabète est estimée à environ 5,8 %, et l’accès au suivi biologique (comme l’HbA1c) reste limité dans certaines régions rurales (Fezeu et al., 2019).

1. Qu’est-ce que l’hémoglobine glyquée ?

L’hémoglobine est une protéine contenue dans les globules rouges qui transporte l’oxygène. Lorsque la glycémie est élevée, le glucose se fixe de manière irréversible sur l’hémoglobine, formant l’hémoglobine glyquée (HbA1c). Ce processus est appelé glycation non enzymatique.

La demi-vie des globules rouges étant de 120 jours, la mesure de l’HbA1c reflète la moyenne des glycémies sur une période de 8 à 12 semaines (Nathan et al., 2008).

2. Pourquoi mesurer l’HbA1c ?

L’HbA1c est utilisée pour :

• Diagnostiquer le diabète (taux ≥ 6,5 % selon l’ADA)
• Évaluer le contrôle glycémique chez les patients diabétiques
• Prédire les complications microvasculaires comme la rétinopathie, la néphropathie et la neuropathie

Contrairement à la glycémie à jeun, l’HbA1c n’est pas influencée par les fluctuations quotidiennes du glucose ou le jeûne (Kostev et al., 2021).

3. Valeurs de référence et interprétation

HbA1c (%)	Interprétation
< 5,7 %	Normale
5,7 – 6,4 %	Prédiabète
≥ 6,5 %	Diabète sucré (si confirmé)

Source : American Diabetes Association (ADA, 2023)

Tableau comparatif : Glycémie vs Hémoglobine Glyquée (HbA1c)

Critère	Glycémie à jeun	Hémoglobine glyquée (HbA1c)
Définition	Taux de glucose dans le sang à un moment donné	Pourcentage d’hémoglobine liée au glucose
Durée d’évaluation	Instantané (court terme, environ 8–12h)	Moyenne sur 2 à 3 mois
Conditions de prélèvement	À jeun (au moins 8 heures)	Pas besoin d’être à jeun
Unité	mg/dL ou mmol/L	Pourcentage (%)
Valeurs normales (OMS/ADA)	< 100 mg/dL (5,6 mmol/L)	< 5,7 %
Seuil diagnostic du diabète	≥ 126 mg/dL (7,0 mmol/L)	≥ 6,5 %
Variabilité quotidienne	Élevée (influencée par alimentation, stress)	Faible (valeur stable)
Utilité	Dépistage ponctuel, contrôle rapide	Suivi à long terme, évaluation thérapeutique
Limites	Influencée par le jeûne, stress, infections	Influencée par anémies, hémoglobinopathies
Coût et accessibilité	Plus faible, largement disponible	Plus coûteux, parfois limité en zones rurales

World Health Organization (WHO). Use of glycated haemoglobin (HbA1c) in the diagnosis of diabetes mellitus. Geneva: WHO; 2011.
Lien : https://www.who.int/publications/i/item/WHO-NMH-CHP-CPM-11.1

4. Limitations et facteurs d’interférence

Certains états peuvent fausser les résultats de l’HbA1c :

• Anémies hémolytiques ou pertes sanguines
• Hémoglobinopathies (HbS, HbC)
• Insuffisance rénale chronique

Dans ces cas, des tests alternatifs comme la fructosamine peuvent être recommandés (NGSP.org; Roberts et al., 2020).

5. Situation en Afrique et au Cameroun

En Afrique subsaharienne, les obstacles au suivi de l’HbA1c sont nombreux : coût des tests, faible disponibilité des automates, manque de sensibilisation des patients (Ogunfowokan et al., 2022). Au Cameroun, malgré les efforts du Programme National de Lutte contre les Maladies Non Transmissibles, la couverture des tests d’HbA1c reste insuffisante, en particulier en zone rurale.

💡 Pour en savoir plus sur le suivi des maladies chroniques au Cameroun, consultez notre article : Prévention des maladies cardiovasculaires en Afrique (lien interne vers mboapharma.cm/article-cardio-afrique).

Lire aussi : Glycémie À Jeun : Interprétation Et Causes De Variation

Conclusion

L’hémoglobine glyquée est un outil essentiel dans la gestion du diabète. Elle permet d’évaluer l’efficacité du traitement, de prévenir les complications et d’améliorer la qualité de vie des patients. Son accessibilité en Afrique, et particulièrement au Cameroun, reste un défi à relever, notamment en renforçant l’éducation des patients et la disponibilité des tests.

Vous êtes professionnel de santé, patient ou accompagnant ? N’attendez plus pour inclure l’HbA1c dans votre routine de suivi du diabète. Parlez-en à votre médecin ou pharmacien. Pour des solutions accessibles, rendez-vous sur notre page dédiée aux maladies chroniques sur mboapharma.cm.

Foire Aux Questions (FAQ)

1. L’HbA1c remplace-t-elle la glycémie à jeun ?
   Non. L’HbA1c donne une image moyenne sur 2–3 mois, tandis que la glycémie à jeun mesure le taux de sucre au moment du prélèvement. Les deux sont complémentaires.
2. Quelle est la fréquence idéale de test ?
   Chez les diabétiques bien contrôlés : tous les 6 mois. Si le contrôle glycémique est instable : tous les 3 mois.
3. Peut-on faire ce test sans être à jeun ?
   Oui. L’un des avantages majeurs de l’HbA1c est qu’elle ne nécessite pas de jeûne.
4. Où puis-je faire ce test au Cameroun ?
   Dans la plupart des laboratoires de biologie médicale des grandes villes. Contactez votre pharmacien ou médecin pour plus d’informations.

Références bibliographiques

• WHO. Use of glycated haemoglobin (HbA1c) in the diagnosis of diabetes mellitus. 2011. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-NMH-CHP-CPM-11.1
• American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2023. https://diabetesjournals.org
• Nathan DM et al. Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diabetes Care. 2008; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18185075/
• Fezeu LK et al. Diabetes prevalence and related risk factors in urban Cameroon. BMC Endocr Disord. 2019. https://bmcendocrdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12902-019-0374-z
• Ogunfowokan O et al. HbA1c testing in sub-Saharan Africa: barriers and perspectives. Afr Health Sci. 2022. https://www.ajol.info/index.php/ahs/article/view/222580
• Roberts WL et al. Effects of hemoglobin variants and chemically modified derivatives on assays for glycohemoglobin. Clin Chem. 2020. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10751272/
• National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP). http://www.ngsp.org/

Introduction

La tuberculose (TB) est une maladie infectieuse causée principalement par Mycobacterium tuberculosis, une bactérie aérobique qui touche principalement les poumons, mais peut affecter d’autres organes (forme extrapulmonaire). Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), elle demeure l’une des dix premières causes de décès dans le monde, avec plus de 10 millions de nouveaux cas et 1,3 million de décès en 2022 (WHO, 2023).

L’Afrique subsaharienne concentre une proportion significative de cette charge, aggravée par la prévalence du VIH, la pauvreté, et les faiblesses systémiques des systèmes de santé. Le Cameroun, pays à charge élevée selon l’OMS, notifie environ 24 000 nouveaux cas par an, avec un taux de détection estimé à 60 % (PNLT, 2023).

1. Situation épidémiologique : Afrique et Cameroun

La région africaine de l’OMS enregistrait plus de 2,5 millions de cas de tuberculose en 2022, représentant près de 25 % de la charge mondiale (WHO, 2023). Dans cette région, la coinfection VIH-TB constitue un facteur aggravant majeur, avec des taux de coinfection supérieurs à 30 % dans plusieurs pays, notamment le Cameroun.

Au Cameroun, la stratégie de lutte repose sur trois piliers : le dépistage actif, la gratuité du traitement standard (6 mois), et le renforcement communautaire. Malgré ces efforts, les formes résistantes (TB-MDR et TB-XDR) augmentent, avec une incidence estimée à 1 200 cas en 2022 (PNLT, 2023).

2. Défis majeurs

Diagnostic précoce et accès au test : L’insuffisance d’infrastructures de diagnostic (PCR GeneXpert, tests Truenat) ralentit la prise en charge. Beaucoup de zones rurales n’ont pas accès aux outils modernes, ce qui retarde le démarrage du traitement (Menzies et al., 2021).

Tuberculose multirésistante : Cette forme est provoquée par une mauvaise observance ou des traitements inadaptés. Elle nécessite des protocoles complexes (jusqu’à 20 mois) et des médicaments comme la bédaquiline, souvent indisponibles dans les pays africains (WHO, 2023).

Co-infection TB/VIH : Les patients VIH+ ont un risque 20 à 30 fois plus élevé de développer la TB. Le dépistage systématique dans les centres antirétroviraux reste marginal, notamment en Afrique centrale (Getahun et al., 2020).

Stigmatisation et barrières sociales : La peur de la discrimination retarde le recours au diagnostic. Cette stigmatisation touche les malades, mais aussi leurs familles, en particulier dans les communautés rurales ou peu sensibilisées (Nkengasong et al., 2022).

3. Progrès et innovations

Plusieurs pays africains bénéficient du soutien du Fonds mondial et de l’OMS pour mettre en place des stratégies intégrées TB/VIH. Des avancées technologiques comme le GeneXpert Ultra, les tests urinaires LAM pour patients VIH+ et les outils digitaux de suivi (comme e-TB Manager) sont déployés de manière progressive.

La formation du personnel, la décentralisation des soins et la gratuité des traitements sont des points positifs. Au Cameroun, le renforcement des capacités des districts sanitaires a permis une détection plus rapide dans certaines régions.

Lire aussi : infection urinaire

Conclusion

La lutte contre la tuberculose en Afrique progresse lentement mais sûrement. L’urgence est d’améliorer le dépistage précoce, de renforcer la pharmacovigilance des nouvelles molécules, et d’assurer un meilleur maillage communautaire. La coopération inter-pays, le soutien des bailleurs internationaux et l’engagement national sont indispensables pour atteindre les objectifs de la stratégie « End TB » d’ici 2035.

FAQ

1. La tuberculose est-elle curable ? Oui, avec une antibiothérapie de 6 mois. Les formes résistantes nécessitent un traitement plus long.
2. Quels sont les symptômes les plus fréquents ? Toux persistante, fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids.
3. Existe-t-il un vaccin ? Oui, le BCG, surtout administré chez les enfants, offre une protection partielle.
4. Comment se transmet la tuberculose ? Par voie aérienne, via les gouttelettes respiratoires d’une personne infectée.
5. Que faire en cas de contact avec un malade ? Se faire dépister rapidement, même sans symptômes, pour éviter la progression vers une forme active.

Références cliquables

• WHO Tuberculosis Factsheet : https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis
• Global TB Report 2023 : https://www.who.int/publications/i/item/9789240077704
• Menzies et al., 2021 : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33621504/
• Nkengasong et al., 2022 : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35259729/
• Getahun et al., 2020 : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32634323/

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Introduction

Le trouble bipolaire est un trouble psychiatrique chronique caractérisé par l’alternance d’épisodes de manie (ou d’hypomanie) et de dépression. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), cette affection figure parmi les principales causes d’incapacité dans le monde, affectant environ 40 à 50 millions de personnes globalement (OMS, 2023). Aux États-Unis, sa prévalence est estimée à environ 2,8 % de la population adulte chaque année (National Institute of Mental Health, 2022).

En Afrique, la reconnaissance et la prise en charge du trouble bipolaire restent limitées, en grande partie en raison du manque de spécialistes en santé mentale et de stigmatisation persistante. Au Cameroun, selon une étude publiée dans BMC Psychiatry, les troubles de l’humeur sont sous-diagnostiqués, notamment dans les structures primaires de soins (Ngarka et al., 2020).

1. Physiopathologie du trouble bipolaire

Le trouble bipolaire implique une dérégulation des circuits neuronaux liés à la régulation de l’humeur, notamment le système limbique et le cortex préfrontal. Des déséquilibres dans les neurotransmetteurs tels que la dopamine, la sérotonine et le glutamate ont été identifiés comme des facteurs biologiques majeurs (Goodwin & Jamison, 2007). Une composante génétique forte est également démontrée, avec un risque accru chez les apparentés de premier degré.

2. Les types de trouble bipolaire

Selon le DSM-5 (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux), on distingue plusieurs formes :

• Trouble bipolaire de type I : épisodes maniaques clairs, souvent suivis ou précédés d’épisodes dépressifs majeurs.
• Trouble bipolaire de type II : épisodes d’hypomanie (moins intenses) et épisodes dépressifs.
• Cyclothymie : alternance de symptômes hypomaniaques et dépressifs subcliniques pendant au moins deux ans.

3. Diagnostic

Le diagnostic repose essentiellement sur un entretien clinique structuré, utilisant des outils validés comme le Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI). Les examens biologiques ou d’imagerie ne sont pas diagnostiques mais servent à éliminer d’autres pathologies (thyroïdiennes, neurologiques, etc.).

Critères de manie (DSM-5) :

• Humeur anormalement élevée ou irritable pendant ≥ 1 semaine
• Trois symptômes parmi : hyperactivité, réduction du besoin de sommeil, logorrhée, idées de grandeur, distractibilité, engagement dans des activités à risque

Critères de dépression :

• Humeur dépressive persistante, perte d’intérêt, troubles du sommeil, culpabilité, idées suicidaires…

4. Prise en charge thérapeutique

🔹 Pharmacothérapie
Les stabilisateurs de l’humeur constituent le socle du traitement :

• Lithium : molécule de référence (Geddes et al., 2004)
• Acide valproïque et carbamazépine : utiles en cas d’intolérance au lithium
• Antipsychotiques atypiques : olanzapine, quetiapine, aripiprazole

🔹 Psychothérapie
La psychoéducation, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et les interventions familiales ont prouvé leur efficacité pour améliorer l’adhésion thérapeutique et prévenir les rechutes (Miklowitz et al., 2007).

🔹 Hygiène de vie

• Respect des rythmes veille-sommeil
• Réduction des stress environnementaux
• Éviction des substances psychoactives

5. Spécificités en Afrique et au Cameroun

Au Cameroun, le manque de psychiatres (moins de 1 pour 100 000 habitants) et l’accès limité aux médicaments psychotropes compliquent la prise en charge. L’intégration de la santé mentale dans les soins primaires, la formation du personnel et la lutte contre la stigmatisation sont des urgences sanitaires. Des programmes comme le mhGAP de l’OMS visent à combler ce fossé (WHO, 2021).

• Lire aussi : Comment Maintenir Une Bonne Santé Mentale Au Quotidien ?
• En savoir plus sur la dépression : Dépression Masquée : Comment La Reconnaître ?
• OMS – Trouble bipolaire : https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-disorders
• NIH – Bipolar Disorder: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder

📣 Conclusion et appel à l’action

Le trouble bipolaire est une pathologie sérieuse mais contrôlable. Un diagnostic précoce, un traitement médical adapté et un soutien psychologique sont essentiels pour vivre pleinement. Si vous ressentez des fluctuations intenses de l’humeur ou si vous connaissez quelqu’un en difficulté, n’attendez pas : parlez-en à un professionnel de santé.

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Foire Aux Questions (FAQ)

1. Le trouble bipolaire peut-il être guéri ?
   Non, mais il peut être stabilisé durablement avec un traitement adapté et une bonne hygiène de vie.
2. Quelle est la différence entre bipolarité et dépression ?
   La bipolarité inclut des épisodes d’excitation (manie/hypomanie), absents dans la dépression unipolaire.
3. Peut-on vivre normalement avec un trouble bipolaire ?
   Oui, avec un bon suivi médical et psychologique, de nombreuses personnes mènent une vie stable.
4. Les médicaments contre le trouble bipolaire rendent-ils dépendant ?
   Non, les stabilisateurs de l’humeur ne créent pas de dépendance, mais nécessitent un suivi régulier.

Références bibliographiques

• World Health Organization. (2023). Mental disorders. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-disorders
• National Institute of Mental Health. (2022). Bipolar Disorder. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder
• Ngarka et al. (2020). Burden and care for mental health in Cameroon. BMC Psychiatry. https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-020-02916-0
• Goodwin FK & Jamison KR. (2007). Manic-Depressive Illness: Bipolar Disorders and Recurrent Depression. Oxford University Press.
• Geddes JR et al. (2004). Lithium plus antipsychotic for acute mania. BMJ. https://www.bmj.com/content/328/7440/139
• Miklowitz DJ et al. (2007). Psychosocial treatments for bipolar disorder. Arch Gen Psychiatry. https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/210904

Introduction

Le sucre, ou saccharose, est un glucide simple largement consommé à travers le monde. Bien qu’il soit naturellement présent dans certains aliments (fruits, légumes, lait), c’est surtout sa forme ajoutée qui inquiète les professionnels de santé. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la consommation excessive de sucres libres est directement liée à l’augmentation du surpoids, de l’obésité, du diabète de type 2, des maladies cardiovasculaires et des caries dentaires (OMS, 2023).

Situation mondiale

En 2021, l’OMS estimait que 39 % des adultes dans le monde étaient en surpoids, dont 13 % obèses, une tendance fortement influencée par la consommation excessive de sucres transformés (WHO, 2021). Aux États-Unis, l’FDA recommande de ne pas dépasser 10 % de l’apport calorique quotidien en sucres ajoutés (FDA, 2020).

En Afrique et au Cameroun

En Afrique, la transition nutritionnelle rapide liée à l’urbanisation contribue à l’augmentation des maladies non transmissibles. Le Cameroun, par exemple, a vu une explosion du diabète sucré, touchant près de 6 % de la population adulte en 2020, selon une étude publiée sur PubMed (Mbanya et al., 2020). L’alimentation riche en sucres transformés est l’un des principaux facteurs incriminés.

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Effets du sucre sur la santé globale

1. Le sucre et les maladies métaboliques

Une consommation élevée de sucre perturbe le métabolisme du glucose, entraînant une résistance à l’insuline, le prélude au diabète de type 2 (Stanhope, 2016). Des études ont également démontré que le fructose, en particulier, favorise l’accumulation de graisses viscérales et la stéatose hépatique non alcoolique.

2. Conséquences cardiovasculaires

Des chercheurs ont mis en évidence une corrélation entre la consommation de sucres ajoutés et le risque accru d’hypertension artérielle et d’infarctus du myocarde (Yang et al., 2014). Le sucre augmente l’inflammation systémique, une cause majeure d’athérosclérose.

3. Santé bucco-dentaire

La fermentation des sucres par les bactéries de la bouche entraîne la formation d’acide, responsable de la déminéralisation de l’émail et des caries. L’OMS recommande de réduire les apports en sucres pour diminuer l’incidence des caries, notamment chez l’enfant (WHO, 2015).

4. Effets neurologiques et comportementaux

Des recherches émergentes suggèrent que le sucre agit sur le cerveau de manière similaire à des substances addictives, en stimulant la libération de dopamine dans le noyau accumbens (Schulte et al., 2015). Cette réponse pourrait expliquer les comportements alimentaires compulsifs.

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Que recommande l’OMS ?

L’OMS conseille de limiter la consommation de sucres libres à moins de 10 % de l’apport énergétique total quotidien. Pour des bénéfices supplémentaires, elle suggère même de réduire ce seuil à 5 % (WHO, 2015).

Pour en savoir plus sur le diabète de type 2, consultez notre article : Diabète : Comprendre La Maladie, Prévenir Les Risques Et Agir

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Conclusion

Le sucre, bien que source d’énergie rapide, est devenu un problème de santé publique mondiale. Sa consommation excessive est impliquée dans de nombreuses pathologies chroniques, notamment le diabète, les maladies cardiovasculaires, l’obésité et les troubles cognitifs. Pour protéger votre santé, il est crucial d’adopter une alimentation équilibrée et de limiter les apports en sucres ajoutés.

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Foire Aux Questions (FAQ)

1. Quelle quantité de sucre est considérée comme excessive ?

Plus de 10 % des calories quotidiennes provenant de sucres ajoutés est jugée excessive par l’OMS.

2. Le sucre naturel est-il dangereux ?

Non, les sucres naturellement présents dans les fruits ou le lait ne présentent pas les mêmes risques que les sucres ajoutés.

3. Les édulcorants sont-ils une alternative saine ?

Ils peuvent aider à réduire la consommation de sucre, mais leur utilisation prolongée fait l’objet d’études en cours.

4. Comment reconnaître le sucre dans les étiquettes ?

Cherchez les termes comme glucose, sirop de maïs, maltose, saccharose ou dextrose.

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Références scientifiques

1. Stanhope KL. Sugar consumption, metabolic disease and obesity: The state of the controversy. Crit Rev Clin Lab Sci. 2016. Lire sur PubMed
2. Yang Q et al. Added Sugar Intake and Cardiovascular Diseases. JAMA Intern Med. 2014. Accéder à l’étude
3. Mbanya JC et al. Diabetes in sub-Saharan Africa. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020. Lire sur PubMed
4. WHO. Guideline: Sugars intake for adults and children. 2015. Document complet
5. Schulte EM et al. Similarities between drug and food addiction. Neurosci Biobehav Rev. 2015. Étude complète
6. FDA. Changes to the Nutrition Facts Label. 2020. Source FDA