Introduction
L’hémoglobine glyquée, aussi appelée HbA1c, est une forme modifiée de l’hémoglobine liée au glucose. Elle permet de mesurer la glycémie moyenne sur environ 2 à 3 mois et constitue un outil essentiel dans le suivi du diabète sucré. Elle est recommandée par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), le NIH (National Institutes of Health), la FDA (Food and Drug Administration) et d’autres autorités de santé publique comme paramètre diagnostique et de surveillance du diabète (WHO, 2011; ADA, 2023).
À l’échelle mondiale, selon l’OMS, plus de 422 millions de personnes vivent avec le diabète, et ce nombre ne cesse d’augmenter, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire (OMS, 2023). En Afrique, la prévalence du diabète augmente rapidement, avec un diagnostic souvent tardif. Au Cameroun, selon une étude publiée dans BMC Endocrine Disorders, la prévalence du diabète est estimée à environ 5,8 %, et l’accès au suivi biologique (comme l’HbA1c) reste limité dans certaines régions rurales (Fezeu et al., 2019).
1. Qu’est-ce que l’hémoglobine glyquée ?
L’hémoglobine est une protéine contenue dans les globules rouges qui transporte l’oxygène. Lorsque la glycémie est élevée, le glucose se fixe de manière irréversible sur l’hémoglobine, formant l’hémoglobine glyquée (HbA1c). Ce processus est appelé glycation non enzymatique.
La demi-vie des globules rouges étant de 120 jours, la mesure de l’HbA1c reflète la moyenne des glycémies sur une période de 8 à 12 semaines (Nathan et al., 2008).
2. Pourquoi mesurer l’HbA1c ?
L’HbA1c est utilisée pour :
- Diagnostiquer le diabète (taux ≥ 6,5 % selon l’ADA)
- Évaluer le contrôle glycémique chez les patients diabétiques
- Prédire les complications microvasculaires comme la rétinopathie, la néphropathie et la neuropathie
Contrairement à la glycémie à jeun, l’HbA1c n’est pas influencée par les fluctuations quotidiennes du glucose ou le jeûne (Kostev et al., 2021).
3. Valeurs de référence et interprétation
| HbA1c (%) | Interprétation |
|---|---|
| < 5,7 % | Normale |
| 5,7 – 6,4 % | Prédiabète |
| ≥ 6,5 % | Diabète sucré (si confirmé) |
Source : American Diabetes Association (ADA, 2023)
Tableau comparatif : Glycémie vs Hémoglobine Glyquée (HbA1c)
| Critère | Glycémie à jeun | Hémoglobine glyquée (HbA1c) |
|---|---|---|
| Définition | Taux de glucose dans le sang à un moment donné | Pourcentage d’hémoglobine liée au glucose |
| Durée d’évaluation | Instantané (court terme, environ 8–12h) | Moyenne sur 2 à 3 mois |
| Conditions de prélèvement | À jeun (au moins 8 heures) | Pas besoin d’être à jeun |
| Unité | mg/dL ou mmol/L | Pourcentage (%) |
| Valeurs normales (OMS/ADA) | < 100 mg/dL (5,6 mmol/L) | < 5,7 % |
| Seuil diagnostic du diabète | ≥ 126 mg/dL (7,0 mmol/L) | ≥ 6,5 % |
| Variabilité quotidienne | Élevée (influencée par alimentation, stress) | Faible (valeur stable) |
| Utilité | Dépistage ponctuel, contrôle rapide | Suivi à long terme, évaluation thérapeutique |
| Limites | Influencée par le jeûne, stress, infections | Influencée par anémies, hémoglobinopathies |
| Coût et accessibilité | Plus faible, largement disponible | Plus coûteux, parfois limité en zones rurales |
World Health Organization (WHO). Use of glycated haemoglobin (HbA1c) in the diagnosis of diabetes mellitus. Geneva: WHO; 2011.
Lien : https://www.who.int/publications/i/item/WHO-NMH-CHP-CPM-11.1
4. Limitations et facteurs d’interférence
Certains états peuvent fausser les résultats de l’HbA1c :
- Anémies hémolytiques ou pertes sanguines
- Hémoglobinopathies (HbS, HbC)
- Insuffisance rénale chronique
Dans ces cas, des tests alternatifs comme la fructosamine peuvent être recommandés (NGSP.org; Roberts et al., 2020).
5. Situation en Afrique et au Cameroun
En Afrique subsaharienne, les obstacles au suivi de l’HbA1c sont nombreux : coût des tests, faible disponibilité des automates, manque de sensibilisation des patients (Ogunfowokan et al., 2022). Au Cameroun, malgré les efforts du Programme National de Lutte contre les Maladies Non Transmissibles, la couverture des tests d’HbA1c reste insuffisante, en particulier en zone rurale.
💡 Pour en savoir plus sur le suivi des maladies chroniques au Cameroun, consultez notre article : Prévention des maladies cardiovasculaires en Afrique (lien interne vers mboapharma.cm/article-cardio-afrique).
Lire aussi : Glycémie À Jeun : Interprétation Et Causes De Variation
Conclusion
L’hémoglobine glyquée est un outil essentiel dans la gestion du diabète. Elle permet d’évaluer l’efficacité du traitement, de prévenir les complications et d’améliorer la qualité de vie des patients. Son accessibilité en Afrique, et particulièrement au Cameroun, reste un défi à relever, notamment en renforçant l’éducation des patients et la disponibilité des tests.
Vous êtes professionnel de santé, patient ou accompagnant ? N’attendez plus pour inclure l’HbA1c dans votre routine de suivi du diabète. Parlez-en à votre médecin ou pharmacien. Pour des solutions accessibles, rendez-vous sur notre page dédiée aux maladies chroniques sur mboapharma.cm.
Foire Aux Questions (FAQ)
- L’HbA1c remplace-t-elle la glycémie à jeun ?
Non. L’HbA1c donne une image moyenne sur 2–3 mois, tandis que la glycémie à jeun mesure le taux de sucre au moment du prélèvement. Les deux sont complémentaires. - Quelle est la fréquence idéale de test ?
Chez les diabétiques bien contrôlés : tous les 6 mois. Si le contrôle glycémique est instable : tous les 3 mois. - Peut-on faire ce test sans être à jeun ?
Oui. L’un des avantages majeurs de l’HbA1c est qu’elle ne nécessite pas de jeûne. - Où puis-je faire ce test au Cameroun ?
Dans la plupart des laboratoires de biologie médicale des grandes villes. Contactez votre pharmacien ou médecin pour plus d’informations.
Références bibliographiques
- WHO. Use of glycated haemoglobin (HbA1c) in the diagnosis of diabetes mellitus. 2011. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-NMH-CHP-CPM-11.1
- American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2023. https://diabetesjournals.org
- Nathan DM et al. Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diabetes Care. 2008; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18185075/
- Fezeu LK et al. Diabetes prevalence and related risk factors in urban Cameroon. BMC Endocr Disord. 2019. https://bmcendocrdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12902-019-0374-z
- Ogunfowokan O et al. HbA1c testing in sub-Saharan Africa: barriers and perspectives. Afr Health Sci. 2022. https://www.ajol.info/index.php/ahs/article/view/222580
- Roberts WL et al. Effects of hemoglobin variants and chemically modified derivatives on assays for glycohemoglobin. Clin Chem. 2020. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10751272/
- National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP). http://www.ngsp.org/
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