Introduction : Qu’est-ce que le bruxisme ?

Le bruxisme est un trouble fonctionnel caractérisé par le grincement ou le serrement involontaire des dents, souvent pendant le sommeil, mais parfois aussi en journée. Il est classé parmi les troubles du mouvement liés au sommeil par l’American Academy of Sleep Medicine. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et des données de PubMed, ce trouble touche entre 8 % et 31 % de la population mondiale selon les tranches d’âge et les critères de diagnostic (Lobbezoo et al., 2013).

En Afrique, les données sont plus limitées, mais les études indiquent que la prévalence pourrait atteindre 15 à 20 %, notamment chez les enfants et les adultes jeunes (Aguirre et al., 2021). Au Cameroun, peu d’enquêtes nationales ont été menées, mais les dentistes rapportent une augmentation des cas, souvent liés au stress, aux troubles du sommeil et à des malocclusions dentaires non prises en charge (Tchouaket et al., 2020).

1. Origines et causes du bruxisme

Le bruxisme est classé en deux types :

• Bruxisme du sommeil (nocturne) : souvent associé à des micro-éveils pendant le sommeil, des troubles respiratoires comme l’apnée du sommeil, ou des facteurs neurologiques.
• Bruxisme diurne : généralement lié au stress, à l’anxiété, ou à des troubles de la concentration.

Facteurs de risque :

• Stress psychologique chronique (Manfredini et al., 2010)
• Troubles du sommeil (apnée, insomnie)
• Anxiété, dépression (Lavigne et al., 2008)
• Consommation excessive de caféine, alcool, tabac
• Certains médicaments psychotropes (ex. ISRS)

2. Impact du bruxisme sur la santé bucco-dentaire

Le bruxisme exerce une pression excessive sur les structures buccales, ce qui engendre des conséquences pathologiques importantes.

a) Usure dentaire prématurée

La friction continue des dents provoque une érosion de l’émail, puis de la dentine, pouvant aller jusqu’à la nécrose pulpaire (Lobbezoo et al., 2013).

🔎 Texte alternatif image : Dents usées par le bruxisme chez un adulte camerounais – santé bucco-dentaire altérée

b) Hypersensibilité dentaire

La perte d’émail expose les dents à la sensibilité au chaud, froid ou sucré, réduisant la qualité de vie du patient.

c) Fractures et fêlures dentaires

Les forces occlusales importantes peuvent entraîner des microfissures, voire la fracture des couronnes ou racines, compliquant les soins dentaires.

d) Troubles de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM)

Les mouvements involontaires des mâchoires entraînent souvent des douleurs musculaires, craquements articulaires et limitation d’ouverture buccale, altérant la fonction masticatoire (Manfredini et al., 2010).

e) Esthétique et auto-perception

L’usure dentaire et les déformations maxillaires nuisent à l’esthétique du sourire, ce qui peut conduire à une détérioration de l’image de soi, surtout chez les jeunes adultes.

3. Diagnostic clinique et paraclinique

Le diagnostic du bruxisme repose sur :

• L’interrogatoire (stress, douleurs, grincement nocturne)
• L’examen clinique (usure des dents, douleurs musculaires)
• L’électromyographie masticatoire (dans les cas complexes)
• La polysomnographie, en cas de suspicion de trouble du sommeil

À noter : L’Association Dentaire Américaine (ADA) recommande une approche pluridisciplinaire pour le diagnostic et le traitement du bruxisme.

4. Prise en charge et traitements recommandés

a) Thérapies non médicamenteuses

• Gouttières occlusales nocturnes : Elles protègent les dents de l’usure et soulagent les tensions mandibulaires (Lavigne et al., 2008).
• Techniques de gestion du stress : yoga, méditation, thérapies cognitives.
• Physiothérapie mandibulaire : massages, kinésithérapie spécialisée.

b) Traitement des causes sous-jacentes

• Prise en charge des troubles du sommeil (apnée, insomnie)
• Traitement de l’anxiété ou de la dépression
• Évaluation médicamenteuse (notamment ISRS et amphétamines)

c) Approches complémentaires

• Biofeedback : pour le bruxisme diurne
• Injection de toxine botulique (Botox) : option en cas de douleurs musculaires résistantes (Guarda-Nardini et al., 2008)

5. Prévention du bruxisme : un enjeu de santé publique

En Afrique, notamment au Cameroun, la prévention passe par :

• La sensibilisation à l’hygiène bucco-dentaire
• L’accès aux soins dentaires préventifs
• L’intégration de la santé mentale dans les soins primaires
• L’implication des pharmaciens et chirurgiens-dentistes dans l’éducation thérapeutique des patients

🔗 Lire notre article sur la sensibilité dentaire pour en savoir plus

Lire aussi :

• Sensibilité Dentaire : Comprendre, Prévenir Et Soulager
• Blanchiment Des Dents : Méthodes Sûres Vs À Éviter
• Comment Interpréter Ses Résultats D’analyses Sanguines
• OMS – Santé bucco-dentaire
• NIH – Bruxism and TMJ Disorders
• PubMed – Articles sur le bruxisme

Conclusion

Le bruxisme, bien que souvent négligé, est un problème de santé bucco-dentaire majeur ayant des répercussions à la fois physiques, psychologiques et sociales. En Afrique et au Cameroun, la sensibilisation, la prévention précoce et une prise en charge multidisciplinaire s’imposent. Un meilleur accès aux soins, une intégration des soins bucco-dentaires dans les programmes de santé publique, ainsi qu’un accompagnement psychologique adéquat peuvent contribuer à réduire son impact.

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Foire Aux Questions (FAQ)

1. Le bruxisme est-il dangereux ?

Oui, il peut entraîner une usure sévère des dents, des troubles articulaires et des douleurs chroniques.

2. Le bruxisme peut-il toucher les enfants ?

Oui. Le bruxisme de l’enfant est fréquent et souvent lié à l’anxiété, la douleur dentaire ou des troubles du sommeil.

3. Peut-on guérir du bruxisme ?

Il n’existe pas de « guérison » définitive, mais la prise en charge multidisciplinaire permet de réduire considérablement les symptômes.

4. Une gouttière suffit-elle à protéger les dents ?

Elle protège mécaniquement les dents, mais ne traite pas la cause. Il faut souvent associer d’autres traitements.

5. Un dentiste peut-il diagnostiquer le bruxisme ?

Oui. Le diagnostic est principalement clinique et doit être fait par un professionnel de santé.

Références scientifiques

• Lobbezoo F et al. (2013). Bruxism defined and graded: An international consensus. J Oral Rehabil. Lien PubMed
• Manfredini D et al. (2010). Diagnostic classification of bruxism: A literature review. J Oral Rehabil. Lien PubMed
• Lavigne GJ et al. (2008). Sleep bruxism: A comprehensive overview. Crit Rev Oral Biol Med. Lien PubMed
• Guarda-Nardini L et al. (2008). Botox in bruxism. Headache. Lien PubMed
• Tchouaket M et al. (2020). Enquête sur les troubles oro-faciaux au Cameroun. Université de Yaoundé I (non publié)