Introduction

Le paludisme est une maladie parasitaire potentiellement mortelle transmise par les piqûres de moustiques infectés du genre Anopheles. Selon l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), en 2022, environ 249 millions de cas de paludisme ont été recensés dans le monde, causant plus de 608 000 décès, majoritairement en Afrique subsaharienne (OMS, 2023).

Situation en Afrique et au Cameroun

L’Afrique concentre 95 % des cas mondiaux. Le Cameroun figure parmi les pays les plus touchés, avec une prévalence importante chez les enfants de moins de 5 ans et les femmes enceintes. En 2022, le paludisme a représenté 30 % des consultations médicales au Cameroun (OMS Afrique, 2024).

Symptômes du paludisme

Paludisme non compliqué

Les symptômes du paludisme non compliqué apparaissent généralement 10 à 15 jours après la piqûre infectieuse et peuvent inclure :​World Health Organization (WHO)

• Fièvre

• Frissons

• Maux de tête

• Nausées et vomissements

• Douleurs musculaires

• Fatigue​WHO | Regional Office for AfricaShutterstock+1Santé Sur Le Net+1PNLP Côte d’Ivoire+8World Health Organization (WHO)+8Santé Sur Le Net+8

Ces symptômes peuvent être légers et difficiles à reconnaître, mais s’ils ne sont pas traités rapidement, l’infection peut évoluer vers une forme grave. ​World Health Organization (WHO)+1World Health Organization (WHO)+1

Paludisme grave

Le paludisme grave est une urgence médicale et peut provoquer :​

• Défaillance multiviscérale chez les adultes

• Anémie sévère, détresse respiratoire ou neuropaludisme chez les enfants​World Health Organization (WHO)

Ces complications nécessitent une prise en charge immédiate pour éviter des issues fatales. ​

Diagnostic du paludisme

Le diagnostic du paludisme repose sur plusieurs méthodes :​PMC

• Microscopie : Examen des frottis sanguins et la goutte épaisse pour détecter la présence de parasites.

• Tests de diagnostic rapide (TDR) : Détection d’antigènes spécifiques du parasite.

• Biologie moléculaire : Techniques d’amplification d’acides nucléiques, telles que la PCR, offrant une sensibilité et une spécificité élevées, particulièrement utiles pour détecter les infections à faible densité parasitaire. ​applications.emro.who.int+2PMC+2WHO Apps+2WHO Apps+4World Health Organization (WHO)+4World Health Organization (WHO)+4

Traitement du paludisme

En fonction du parasite

• P. falciparum : Traitement par artéméther-luméfantrine, dihydroartémisinine-pipéraquine, ou autres combinaisons à base d’artémisinine.
• P. vivax / ovale : En plus du traitement aigu, une cure d’éradication du foie avec la primaquine.

En fonction de la gravité

• Paludisme non compliqué

Le traitement du paludisme non compliqué repose sur des combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine (CTA), telles que :​

• Artéméther-luméfantrine

• Dihydroartémisinine-pipéraquine​

Ces traitements sont administrés par voie orale et doivent être débutés dès que possible après le diagnostic.​

• Paludisme grave

Le paludisme grave nécessite une prise en charge en milieu hospitalier avec des traitements administrés par voie intraveineuse, tels que :​

• Artésunate IV : Médicament de première intention recommandé par l’OMS.

• Quinine IV : Alternative en cas d’indisponibilité de l’artésunate.​iris.who.int

Chaque dose est administrée en perfusion intraveineuse, diluée dans 10 ml/kg de soluté salin isotonique, sur 2 à 4 heures, avec une vitesse de perfusion ne dépassant pas 5 mg de sel de quinine/kg par heure. ​WHO Apps

Prévention du paludisme

En population générale

• Moustiquaires imprégnées d’insecticide (MII)
• Pulvérisations intra-domiciliaires (PID)
• Accès à un diagnostic précoce et traitement rapide

Pour les femmes enceintes et enfants

• Traitement préventif intermittent à la sulfadoxine-pyriméthamine (SP)
• Vaccin RTS,S/AS01 pour enfants dans certaines zones (CDC, 2023)

Prévention du paludisme chez les voyageurs

Les voyageurs se rendant dans des zones endémiques doivent prendre des mesures préventives, notamment :​

• Chimioprophylaxie (atovaquone-proguanil, doxycycline ou méfloquine) : Prise de médicaments antipaludiques avant, pendant et après le séjour, selon les recommandations médicales.

• Protection contre les piqûres de moustiques : Utilisation de moustiquaires imprégnées, de répulsifs, port de vêtements longs et clairs, et éviter les sorties nocturnes en zones à risque.​

Situation en Afrique et au Cameroun

L’Afrique subsaharienne supporte la majeure partie du fardeau mondial du paludisme, avec 94 % des cas et 95 % des décès en 2023. World Health Organization (WHO) Au Cameroun, malgré les efforts de lutte, le paludisme reste endémique avec une forte morbidité et mortalité, particulièrement chez les enfants de moins de cinq ans.​

Conclusion

Le paludisme demeure une menace majeure pour la santé publique, en particulier en Afrique et au Cameroun. Une prise en charge rapide et appropriée, combinée à des mesures préventives efficaces, est essentielle pour réduire la morbidité et la mortalité liées à cette maladie.​

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Foire Aux Questions (FAQ)

1. Le paludisme peut-il être guéri complètement ?
Oui, s’il est diagnostiqué à temps et correctement traité, le patient peut guérir sans séquelle.

2. Quelle est la durée d’incubation ?
Elle varie entre 7 à 30 jours selon le parasite, en moyenne 14 jours.

3. Puis-je attraper le paludisme plus d’une fois ?
Oui, l’immunité acquise est partielle et temporaire, surtout en zone endémique.

4. Le vaccin contre le paludisme est-il efficace ?
Le vaccin RTS,S/AS01 réduit les cas graves chez les enfants, mais ne remplace pas les autres méthodes de prévention.

5. Quelles complications peuvent apparaître ?
Coma, insuffisance rénale, convulsions, anémie sévère, choc hypovolémique.

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Références bibliographiques

1. Organisation Mondiale de la Santé (OMS). (2023). Paludisme : Fiche d’information.
   Disponible sur : https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/malaria

2. OMS – Bureau régional pour l’Afrique. (2024). Lutte contre le paludisme : un nouvel engagement au Cameroun.
   Disponible sur : https://www.afro.who.int/fr/countries/cameroon/news/lutte-contre-le-paludisme-un-nouvel-engagement

3. World Health Organization (WHO). (2022). Guidelines for the treatment of malaria. 3rd edition.
   Disponible sur : https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/87012/9789241548525_eng.pdf

4. WHO. (2023). Malaria diagnosis: microscopy and rapid diagnostic tests (RDTs).
   Disponible sur : https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/malaria-diagnosis

5. Gamboa et al. (2023). PCR-based diagnostics for malaria: a powerful tool for parasite detection and surveillance.
   Publié dans Parasites & Vectors, PMC11390060

6. CDC (Centers for Disease Control and Prevention). (2023). Malaria: Information for Travelers.
   Disponible sur : https://www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html

7. Trampuz et al. (2003). Malaria in Travelers. The New England Journal of Medicine, 348(6): 593–602.
   DOI : 10.1056/NEJMra020128